Документы для оформления медицинского страхового полиса

Содержание

Как оформить и где получить страховой полис ОМС: порядок действий и необходимые документы

Документы для оформления медицинского страхового полиса

В соответствии с положениями Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», все граждане России, лица, имеющие иностранное гражданство и постоянно или временно проживающие на территории России, а также лица, имеющие статус беженца, должны иметь полис обязательного медицинского страхования.

При этом наличие или отсутствие у страхователя постоянного рабочего места не имеет никакого значения – бесплатная медицинская помощь должна быть оказана всем без исключения лицам, относящимся к вышеперечисленным категориям. Каков порядок получения полиса ОМС, и какие документы потребуются для его оформления?

Порядок получения полиса

Для того чтобы получить медицинский страховой полис, необходимо выполнить следующую последовательность действий:

Выбрать страховую компанию, предоставляющую услуги ОМС

Перечень страховых организаций, оказывающих такую услугу населению, можно найти на официальном сайте территориального ФОМС субъекта федерации. Законодатель предоставляет страхователям право на самостоятельный выбор компании-страховщика из предложенного списка. надежных страховых компаний смотрите здесь.

Необходимые документы

Для того, чтобы получить полис, необходимо подготовить пакет документов, установленных действующим законодательством, а также составить заявление на выдачу страхового документа.

В перечень таких документов входит:

  • паспорт российского или иностранного гражданина;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении (в том случае, если полис оформляется законным представителем лица, не достигшего возраста 14 лет);
  • для беженцев – удостоверение беженца или документ, свидетельствующий о том, что оно находится на стадии подготовки;
  • для иностранных граждан – вид на жительство;
  • в том случае, если документы на выдачу полиса подает не сам страхователь, а его представитель – доверенность, составленная в простой письменной форме (нотариально заверять его не требуется).

К указанным документам необходимо приложить заявление, написанное от руки или составленное с помощью компьютера. В нем потребуется указать следующие сведения:

  1. наименование страховой медицинской организации, в которую подаются документы;
  2. Ф.И.О. заявителя;
  3. тип и форму выдаваемого полиса ОМС;
  4. причину, по которой заявителю требуется полис (смена персональных данных, наличие ошибок в ранее выданном полисе, ветхость и непригодность ранее выданного документа, утрата ранее выданного полиса и т.п.);
  5. Ф.И.О. страхуемого лица, дата и место его рождения, паспортные данные, адрес регистрации и места пребывания, СНИЛС и номер контактного телефона;
  6. информацию о представителе страхуемого лица (при наличии) – Ф.И.О., отношение к страхуемому, паспортные данные и контактный телефон;
  7. дата и подпись заявителя.

Получить временное свидетельство об оформлении полиса

Этот документ действует в течение 30 дней с момента подачи заявления на выдачу постоянного полиса ОМС. По истечении этого срока страхователь (или его представитель) должен получить готовый документ в страховой компании, а временное свидетельство сдать ее сотруднику для утилизации. Это свидетельство обладает такой же юридической силой, как и постоянный страховой полис.

Где можно получить готовый полис ОМС

О готовности документа страховая компания оповещает страхователя посредством отправки SMS-сообщения на номер, указанный в заявлении. На бланке полиса имеются контактные данные компании, в которой был оформлен документ.

В случае возникновения конфликтных ситуаций с представителями медицинских организаций, владелец полиса может связаться с представителем страховщика и получить максимально полную и объективную консультацию по решению сложившейся проблемы.

Готовый полис выдается страхователю в течение 30 дней с момента подачи документов в территориальное отделение выбранной страховой компании, а на период его оформления заявителю представляется временное свидетельство об оформлении полиса, с использованием которого он может получить полный спектр медицинских услуг, предоставляемых учреждениями здравоохранения в рамках программы ОМС.

Как оформить полис ОМС онлайн

Чтобы оформить свидетельство ОМС понадобится, только паспорт и пенсионное страховое свидетельство. Если оформляется детский полис, необходим СНИЛС несовершеннолетнего, паспорт его представителя, свидетельство о рождении.

Все эти документы необходимо передать выбранной вами страховой, которая зарегистрирована в реестре ФОМС вашего региона.

Важно! Обязательно проверьте, есть ли СК в перечне реестра!

Оформление онлайн производится на сайте выбранной страховой компании. Необходимо заполнить все графы заявления и приложить сканы документов.

Саму страховую карточку впоследствии нужно будет забрать в офисе или пункте продаж вашей страховой компании – обычно, через 30 дней после подачи заявления. На протяжении этого периода будет действовать временное свидетельство ОМС, так что без помощи или лечения в первое время вы не останетесь.

Источник: https://insure-guide.ru/health/kak-poluchit-straxovoj-polis-oms/

Какие документы нужны для полиса ОМС

Документы для оформления медицинского страхового полиса

Полис обязательного медицинского страхования — один из самых важных документов, который обязан быть у каждого взрослого человека и ребенка. Какие есть страховые компании, какие документы требуются для оформления медицинского полиса и многое другое далее.

Какую страховую выбрать?

Сегодня имеется большое количество разных страховых фирм. Каждая из них имеет соответствующую лицензию, многолетний опыт, более двух миллионов клиентов и более 150 миллионов рублей в уставном капитале.

Десять самых востребованных фирм:

  1. ООО “Росгосстрах-Медицина” — одна из крупных федеральных страховых медицинских организаций, которая работает на территории 42 регионов страны и выдала более 22 миллионов страховок ОМС.
  2. АО МАСК “МАКС-М” — акционерное общество, функционирующее с 1994 года, которое работает на территории 24 субъектов РФ и застраховало уже более 18 миллионов человек.
  3. ОАО “СК СОГАЗ-Мед” — одна из самых влиятельных страховых компаний, которая работает в 40 субъектах РФ. Число застрахованных жителей страны в этой компании достигло 18 миллионов.
  4. ООО “ВТБ МС” — крупная страховая фирма, работающая на территории 33 регионов в течение 23 лет. У нее было приобретено уже более 24 миллионов документов ОМС.
  5. ООО “АльфаСтрахование МС” — одна из популярных организаций, занимающаяся обязательным страхованием граждан на территории 75 субъектов РФ в течение 20 лет.
  6. ООО МСК “РЕСО-МЕД” — одна из ведущих страховых медицинских организаций России, функционирующая в 13 регионах более 20 лет.
  7. ООО СК “Ингосстрах-М” — востребованная фирма страхования, осуществляющая свою деятельность в 19 регионах на протяжении 25 лет.
  8. АО СМК “АСТРАМЕД -МС” — одна из надежных и крупных фирм с большим уставным капиталом и количеством клиентов.
  9. ЗАО Страховая группа “Спасские Ворота-М” — одна из конкурентоспособных страховых организаций с уставным капиталом в 121 млн и 3,3 млн клиентов.
  10. ООО “СК “АК БАРС-МЕД” — надежная фирма с уставным капиталом в 150 млн и 3,1 млн клиентов.

Все эти компании имеют огромный опыт, первый 3-5 вызывают наибольшее доверие. Если в Вашем регионе функционирует хотя бы одна из них, то спокойно останавливайте свой выбор на ней.

Документы для оформления ОМС

Чтобы оформить полис обязательного медицинского страхования в любом из выбранных страховых учреждений, нужно предъявить соответствующие документы.

Детям по наступлению рождения и до момента получения первого паспорта (14 лет), следует принести с собой:

  • Свидетельство о рождении;
  • Документ, который удостоверяет личность отца/матери или официального опекуна;
  • Доверенность, если полис получает кто-то из родственников. Заверять у нотариуса не нужно;
  • СНИЛС, если есть.

Для чего нужен СНИЛС ребенку или новорожденному, какие документы для этого необходимы, как его получить, читайте в статье.

Гражданам старше 14 лет следует предъявить:

  • Документ, который подтверждает личность оформляемого лица (паспорт РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ);
  • Доверенность, если оформляете для кого-то из близких. Не забудьте и свой паспорт;
  • СНИЛС.

Беженцы на основании ФЗ No4528-1 должны иметь при себе соответствующее удостоверение, которое подтверждает их статус. Это может быть справка из федеральной миграционной службы.

Иностранные лица с гражданством и без, постоянно или временно находящиеся в стране, должны предоставить:

  • Документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, или паспорт;
  • Вид на жительство при его наличии;
  • СНИЛС.

Лица, которые не идентифицированы по объективным причинам во время лечения, должны иметь при себе ходатайство медицинской организации о регистрации как застрахованного лица.

Как получить полис ОМС?

Получение полиса ОМС обычно занимает не более двадцати минут. Он оформляется бесплатно для любого человека. Чтобы его оформить и получить, необходимо не только обратиться в выбранную страховую компанию и предоставить соответствующие документы из приведенного выше перечня, но и написать заявление, получить временный полис, а затем забрать свой постоянный документ.

Заявление предоставляет страховой агент на подпись. Он снимает копию паспорта или другого документа, подтверждающего личность, данные СНИЛС и вносит полученные сведения в базу.

После выдается временный документ, который обладает той же законной силой, что и постоянный. По истечении месяца выдается основной полис.

Сегодня его выдают либо в бумажном виде, либо в виде карточки с черно-белой фотографией.

Как заменить или восстановить документ ОМС?

Переоформляют полис ОМС только в случаях, когда была изменена фамилия, имя, отчество, дата рождения или же место жительства. Переоформление возможно при ошибке в готовом документе.

Заменить его следует в страховом отделении, в котором получали изначально. Для этого требуется написать заявление, предъявить полис, который требует замены, и предоставить другие документы, подтверждающие проведенные изменения (например, свидетельство о браке, паспорт РФ и другое).

Восстановить ОМС при его утрате, непригодности (выцветании, ветхости, наличии разрывов и повреждений) для дальнейшего использования можно аналогичным образом. Следует в кратчайшие сроки обратиться в страховую компанию, в которой был ранее приобретен документ, для получения нового.

Сегодня распространена практика смены полиса ОМС старого образца на новый. Для этого действия не нужны причины. Потребовать заменить бумажный полис на пластиковый может каждый взрослый человек или ребенок.

Новый вид полиса имеет специальный чип, сделан из прочного материала, он небольшого размера. Разницы в медицинском обслуживании нет, но выдается данный вид документа не во всех страховых компаниях. Сложности в использовании могут возникнуть при переезде и переоформлении, т.к. информация на чипе не изменяется.

Принципиальное отличие между ними заключается в том, что человек, имеющий полис нового образца, сможет получить профессиональную медицинскую помощь в любой точке РФ, а не только по месту жительства.

Временный полис

Временный страховой полис дает обслуживающая организация на время, когда оформляется постоянный документ. Данная бумага подтверждает процесс начала оформления, его выдают сразу после написания заявления и подачи документов, выдается он взрослым и детям. Новорожденных это тоже касается. Для первого визита малыша в больницу он как раз пригодится.

Временный отличается от обычного полиса ОМС тем, что действует до тех пор, пока не выдадут новый экземпляр. Этот срок не должен превышать 30 дней.

Временное страховое свидетельство обладает теми же правами, что и постоянное. Можно записаться к врачу или получить лечение беспрепятственно. Однако есть некоторые особенности у этого документа. После его получения нужно прикрепиться к определенной поликлинике. Только при этом условии можно осуществить запись к врачу.

На временном свидетельстве нет штрих-кода, поэтому на нем нельзя считать информацию, необходимо посетить регистратуру, чтобы получить помощь. Часто лица, имеющие временную регистрацию и временный полис, ущемляются в правах, пытаясь получить медицинские услуги. Доказать вину при этом можно будет только через суд, получив в итоге моральную и денежную компенсацию причиненного вреда.

Для чего необходим полис ОМС

Полис ОМС является чрезвычайно полезным документов. По нему можно получить бесплатную помощь в государственных медицинских учреждениях. На частные клиники его действие не распространяется. По нему можно бесплатно осуществить некоторые лабораторные исследования и УЗИ. Узнать перечень услуг можно в базовой программе бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год.

Дополнительная информация о полисе ОМС

Дополнительно узнать о том, что такое полис ОМС, о его возможностях, можно из приведенного ниже видео:

  • В первом видео дает интервью телевизионному каналу “Мир 24” доктор медицинских наук, член союза медицинских страховщиков Алексей Старченко. Он рассказывает о возможностях полиса. В том числе и о том, что по нему каждый человек может получить большое количество стоматологических услуг. Подробнее:
  • Во втором видео рассказывается, что сегодня у граждан есть возможность оформить полис ОМС не выходя из дома. Это возможно благодаря городскому порталу mos.ru. Подробнее об этом в видео телеканала “Россия 24”:

Следует отметить, что полис ОМС сегодня оформлять необходимо, поскольку он дает большой перечень бесплатных услуг для всего населения РФ. Для детей и взрослых наличие этого документа является обязательным. В любой непредвиденной ситуации, требующей медицинской помощи, персонал проверяет наличие данной бумаги у пациента.

Источник: https://prodokumenty.ru/zdorove/polis-oms.html

Как получить полис ОМС — поашговая инструкция по оформлению

Документы для оформления медицинского страхового полиса

Все граждане РФ, кроме военнослужащих и приравненных лиц, имеют право получения полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Также полис может быть выдан иностранцам и лицам без гражданства, постоянно или временно проживающим на территории РФ, людям, получившим статус беженца, временно пребывающим работающим гражданам государств-членов ЕАЭС.

Оформление полиса ОМС онлайн через сайт Госуслуги

Оформить полис на государственном онлайн-портале Госуслуги может каждый гражданин РФ, достигший совершеннолетия и имеющий идентифицированную учетную запись.

Чтобы подтвердить личность и пройти идентификацию на сайте, нужно посетить любой центр госуслуг «Мои документы» и предъявить паспорт.

После входа в аккаунт нужно подать заявку на получение свидетельства в разделе «Услуги». У россиян есть выбор между свидетельством в виде бумажного бланка или пластиковой карты. Нужно будет заполнить форму заявки, указывая личные данные и проверяя правильность их написания. К заявлению нужно приложить сканкопию паспорта.

Если ранее гражданин РФ уже получал полис ОМС (был утрачен либо испорчен), нужно ввести его номер в отведенную для этого графу. Чтобы получить пластиковую карту нужно загрузить сканкопию личного фото (как для паспорта) и образец подписи в хорошем качестве. В конце нужно указать название страховой медицинской организации и место выдачи документов.

Проверка данных занимает 1 рабочий день, после чего в личный кабинет заявителю приходит временный полис ОМС в электронном виде. Он действует месяц с момента получения или до выдачи основного бланка страхования.

Когда основной документ будет готов, получателю в личном кабинете придет уведомление. После этого можно будет получить его по выбранному адресу.

Как получить документ при обращении в страховую компанию

Чтобы получить медицинскую страховку, необходимо выбрать страховую компанию по месту проживания. Полис ОМС выдается на основании поданного заявления без оплаты.

Чтобы получить свидетельство за другого человека (исключительным случаем являются несовершеннолетние дети), необходимо оформить нотариальную доверенность, в которой прописано о возможности подачи заявления от имени доверителя и получения бумаг.

На сайте страховой компании может быть размещена форма-пример доверенности.

https://www.youtube.com/watch?v=cQr9Sc5SHKA

При оформлении полиса ОМС потребуется паспорт гражданина РФ и СНИЛС. Для оформления документов на ребенка нужно подготовить:

    • свидетельство о рождении или паспорт (для детей в возрасте 14 до 18 лет);
    • паспорт родителя или законного опекуна;
    • СНИЛС.

    Иностранные граждане могут получить полис ОМС по той же системе, как и жители РФ, но они предоставляют:

    • свой гражданский паспорт;
    • удостоверение личности, не имеющей гражданства;
    • документ, подтверждающий право проживания на территории РФ (РВП, вид на жительство и другие, в зависимости от категории иностранного гражданина)

    В день обращения нужно получить временное свидетельство, срок действия которого составляет 30 рабочих дней (до момента изготовления полиса ОМС). Временное свидетельство предоставляет право на получение медицинских услуг, как по постоянному полису.

Временный полис ОМС

После изготовления документа страховая медицинская организация оповестит о готовности свидетельства, которое можно будет получить в офисе страховщика.

Выбор и смена страховой компании

Любой человек, достигший 18-летнего возраста, имеет право на свободный выбор и замену страховой медицинской организации.

Перечень компаний, работающих на территории региона проживания, можно посмотреть на официальном сайте регионального фонда ОМС или получить в других общедоступных источниках.

Сегодня по системе ОМС работают 8118 медицинских организаций и 34 страховые компании, оформляющие полисы.

Страховка обязательна к оформлению детям с рождения. Медицинское обслуживание новорожденных до оформления полиса обеспечивается страховой компанией матери. Документ следует получить не позже, чем через месяц после рождения малыша. Свидетельство оформляют родители (законные опекуны, представители) в выбранной страховой компании.

Заявление можно подать родителям как лично, так и через представителя путем оформления доверенности. Родителям, законным опекунам ребенка доверенность не требуется.

Можно ли получить полис без прописки? Легко!

Если человек зарегистрирован по месту жительства в одном регионе, а проживает в другом или вообще не имеет регистрации, он может получить полис ОМС. Согласно правилам обязательного медицинского страхования, в заявлении на получение документа требуется указать фактическое место проживания.

Отдельно стоит обратиться к людям, привыкшим получать медицинские услуги по ДМС либо подобным платным схемам. Не стоит уклоняться от получения полиса ОМС, ведь в любой момент может случиться необходимость в вызове службы скорой помощи (себе, ребенку, другому члену семьи), а финансирование «03» осуществляется в рамках ОМС.

Если стоит угроза жизни, медицинские работники обязаны оказать срочную помощь без полиса и даже без паспорта. Но если пациент не зарегистрирован в соответствующей базе ОМС, сотрудники Скорой столкнутся с проблемой получения оплаты из фонда.

Получить свидетельство можно за 10-15 минут, и даже заполнить бланк заявления дома, скачав его на сайте страховой Компании.

Ряд страховых организаций принимают онлайн-заявления на оформление полиса, либо обслуживают клиентов по предварительной записи на прием.

Переезд в другой город: что делать со страховкой

Смена места проживания не требует замены страхового полиса, ведь его действие распространяется по всей территории РФ. Город, в котором его выдали, значение не имеет.

При изменении места жительства в пределах территории РФ, если оформившая полис компания не имеет филиала по новому месту проживания, необходимо обратиться в местную страховую организацию для прикрепления свидетельства в течение месяца после переезда. Для прикрепления новая прописка не требуется.

Список страховых Компаний, действующих на территории по новому месту жительства можно посмотреть на сайте территориального фонда ОМС.

Нюансы для беженцев и иностранцев других категорий

Право на получение безвозмездной врачебной помощи для людей, не имеющих гражданства, прописано в законе «О беженцах».

Жители РФ могут получить полис с неограниченным временным периодом действия. На бумажный документ могут претендовать:

  • иностранцы, официально пребывающие на территории России;
  • лица без гражданства, имеющие вид на жительство в РФ;
  • официально трудящиеся в России граждане государств-членов ЕАЭС;
  • лица в статусе беженцев.

Полис действителен до 31 декабря текущего года или до окончания срока действия документа, дающего право на проживание на территории РФ.

https://www.youtube.com/watch?v=1IY40fFfuk0

Временно находящиеся по долгу службы граждане государств-членов ЕАЭС могут получить бумажный полис, который будет действовать до окончания календарного года, но не дольше срока, указанного в трудовом контракте.

Временно находящимся на территории страны иностранцам, которые являются членами коллегиальной Комиссии органов ЕАЭС и должностных лиц оформляют страховку на период, охватывающий весь срок действия договора, но не дольше чем до последнего дня текущего года.

Источник: https://omspolisy.ru/oformlenie

Документы для получения полиса ОМС

Документы для оформления медицинского страхового полиса

В Российской Федерации каждый гражданин, в том числе ребенок, безработный имеет полис обязательного медицинского страхования. Если имеющийся вариант требует замены или полис нужно оформить, нужно знать не только, куда обратиться, но и какие нужны документы для получения полиса ОМС.

Полис ОМС — что это и для чего он нужен?

С целью социальной защиты населения России, гарантированного предоставления услуг медицинской помощи, была создана система обязательного медицинского страхования.

Цель заключается в оказании помощи за счет накопленных средств. Кроме покрытия расходов при наступлении страхового случая, финансируются профилактические мероприятия, оздоровление в санаториях.

В помощь, на которую можно рассчитывать в рамках ОМС, входят следующие услуги:

  1. Плановое и внеплановое обращение к врачу за оказанием медпомощи (кроме экстренной, так как она оказывается даже без наличия договора ОМС)
  2. Покрытие расходов по лечению, анализам, диагностике, медикаментам
  3. Защита прав, интересов
  4. Закрепление за определенным лечебным учреждением, врачом при его согласии
  5. Оказание помощи по территории всей страны без привязки к месту жительства, но при наличии договора

Полный перечень услуг указывается на официальном сайте Фонда ОМС.

Трудоустроенные граждане автоматически являются участниками программы медицинского страхования, прикрепляясь к определенной больнице.

Следует иметь ввиду, что если лечебное заведение, в котором планируется обслуживание, отличается от того, к которому привязывают в соответствии с местом работы, то вызвать при необходимости домой врача в рамках ОМС будет нельзя. Это не относится к экстренным ситуациям, которые не зависят от наличия полиса.

Кому необходимо получить

Согласно законодательству РФ страховку ОМС обязаны иметь:

  • все граждане Российской Федерации
  • люди, не имеющие гражданства, беженцы при подтверждении или подаче запроса на данный статус
  • иностранцы

Освобождаются от данного требования высококвалифицированные специалисты, не имеющие гражданства, а также их семьи в соответствии с ФЗ «О правовом положении иностранцев в РФ». Выдается страховка без ограничения по времени действия.

Минус в данном отношении касается беженцев, так как для них возможность обслуживания ограничивается ФЗ «О беженцах», который ограничивает срок нахождения в стране, а соответственно и срок получения помощи. Это также касается лиц, проживающих на территории страны временно.

В таком случае нужно смотреть срок действия регистрации.

Правила получения

Полис ОМС выдается на основании документов, удостоверяющих личность и заявления. Если оформление требуется ребенку, то от его имени обращается родитель или лицо, его представляющее (опекун).

Для трудоустроенных граждан может применяться страхование в одной компании, к которой прикрепляют и новых сотрудников. После этого деньги будут переводиться с зарплаты на счет страховой компании.

Определив место страхования, следует взять необходимые документы, список которых приводится далее в статье, и посетить нужный офис для заключения двустороннего договора.

Обращение

Не смотря на разные программы в отношении каждого страхового продукта, для получения страховки по ОМС установлены единые требования. Таким образом, для того, чтобы ее оформить, сначала нужно определиться со страховой компанией.

Хорошо, если ее офис будет располагаться в удобном месте для посещения.

Также важно обратить внимание на ее платежеспособность, так как некоторые представители страхового бизнеса могут похвастаться сборами, но их процент по выплатам небольшой.

Чтобы обслуживание выполнялось безоговорочно, нужно, чтобы страховая компания заключила договор с медицинским учреждением. Этого может не быть, если оформлять страховку в другом городе, где нет представительства СК.

Таким образом, можно обратиться в само медучреждение, чтобы узнать, к каким СК обратиться.

При этом нельзя спрашивать о конкретном страховщике, так как они не имеют права направлять к определенному, так как это запрещается делать по закону.

Для того, чтобы оформление было правильным, действительным, нужно избегать вариантов обращения, которые имеют риск мошенничества.

Чтобы этого избежать, лучше обращаться в офис компании, предварительно узнав, как выглядит настоящий полис, какие документы имеют право запрашивать у клиента и свои обязательства по договору, которые страховщик имеет право включить в сам бланк, и под которым клиент должен поставить свою подпись.

Список документов, необходимых для предоставления при оформлении страховки следующий:

  • заявление (заполняется на месте)
  • СНИЛС (если есть)
  • свидетельство о рождении или паспорт при возрасте старше 14 лет
  • документ, подтверждающий личность обращающегося (паспорт)
  • доверенность при обращении от имени другого человека или от имени родителя ребенка
  • для иностранцев документ, подтверждающий право нахождение в стране, вид на жительство

Если человек имеет ограниченные физические способности, проблемы со здоровьем, ему могут предложить услугу оформления полиса дома. Как правило, заявку можно оформить, позвонив по телефону. Следует иметь ввиду, что это могут предоставлять не все компании, позвонив, можно уточнить все нюансы. Кроме первичной выдачи документа, есть основания, требующие выполнения замены.

Это касается ситуации, когда:

  • изменилась фамилия
  • место прописки
  • информация о дате, месте рождения
  • определены ошибки в договоре
  • произошла смена работы и требуется сменить страховщика

Образец заявления

Чтобы заполнить заявление для выдачи или замены договора ОМС можно использовать форму-образец или воспользоваться бланком, который предоставит страховщик. При дистанционном обращении также предлагаются стандартные для заполнения формы.

В обязательном порядке заполняются поля относительно информации по СК, заявителю, указываются свои требования, вносится информация с документов. Как и любой документ, заявление требует точности. По этой причине, после заполнения, все нужно проверить на соответствие документам.

Если при наступлении страхового случая будут обнаружены ошибке, в выплате возмещения может быть отказано.

Получение временного свидетельства

Выдать оригинал полиса ОМС могут не сразу. Чтобы клиент мог при необходимости обратиться за медпомощью, ему могут оформить временный вариант, который будет обладать равноценными правами с оригиналом. Его срок годности 30 дней, как и наибольший срок, который выделяется на изготовление подлинника.

Получение документа единого образца

С 01.08.2015 г. в Российской Федерации стало возможны получение пластиковых полисов ОМС. Они удобны, практичны, при выполнении условий использования долгое время сохраняют свой первоначальный вид, что тяжело обеспечить бумажным аналогам. Минус в необходимости ждать его выдачи (до 1 месяца), так как для изготовления требуется специальное оборудование и карточки заказываются.

Кроме пластикового полиса, страховка может включаться в универсальные электронные карты УЭК, которые предполагают совместное использование по нескольким услугам. Минус – выдаются и работают не во всех регионах. Таким образом, все граждане РФ должны иметь пластиковые договора ОМС, но бумажные также действительны. Чтобы получить нужный вариант следует обратиться к страховщику.

Выдача бесплатна.

Куда обращаться

Как уже было указано выше, чтобы оформить ОМС, нужно найти подходящую страховую компанию. При трудоустройстве следует зайти в отдел кадров и уточнить интересующую информацию у них, но с учетом вашего места проживания, а, следовательно, удобства обслуживания. Может быть, что работодатель обязует страховаться у конкретного страховщика. Это касается и учебных заведений.

Как поменять или восстановить полис ОМС

Для восстановления утерянного полиса ОМС или при необходимости выполнить замену, нужно обратиться в свою страховую компанию ( в любое ее представительство). Работа по обращению будет выполняться с момента написания заявления и подачи необходимых документов. Важной является то, что услуга по замене или выдаче дубликата оплаты не требует.

Важно! В том случае, если замена происходит по причине изменения какой-либо первоначальной информации, нужно предоставить документ с произошедшими изменениями.

Одним из вариантов замены является замены страховой компании. Это разрешено законом, но не чаще 1 раза в год. Считаться он начинает не с 1 января, а с 1 ноября. В таком случае процедура аналогична первичному обращению, когда нужно предоставить полный пакет документов написать заявление на обслуживание.

Важно! Помощь по ОМС должна оказываться в любом государственном лечебном заведении, даже если договор с данным страховщиком не был заключен.

Документы для новорожденного

Согласно установленным правилам, полис обязательного страхования для новорожденного должен быть оформлен в течение первых 3 месяцев его жизни.

Пока его нет, страховые компании продолжают обслуживание ребенка и матери по полису матери или другого уполномоченного лица, но только первые 30 дней.

После этого обязательно обращение родителей в ту страховую компанию, в которой желают, чтобы было зарегистрировано право на получение помощи по ОМС и с которой у больницы, которую собираются посещать родители, заключен договор.

Если прошло 3 месяца, но родители полис не оформили, из поликлиники могут позвонить для напоминания.

Если страховки не будет, обслуживаться придется платно уже на следующий день после трехмесячного срока, но могут и отказать в обслуживании.

Если наблюдение происходит в частной клинике, полис не нужен, но его все равно нужно оформлять на случай экстренной госпитализации в государственную больницу.

Уже в страховую компанию для оформления полиса ОМС нужно предоставить:

  • паспорт родителя, прописанного с ребенком
  • свидетельство о рождении
  • СНИЛС

Кроме документов пишется еще заявление по образцу. У страховой компании должен быть он или даже заготовленные бланки, с которые только вписывается необходимая информация.

Также заполнить может специалист на компьютере, распечатав только варианты для подписи.

После этого его нужно проверить, так как присутствует человеческий фактор, а при наличии ошибки документ могут признать не действительным.

Аналогично ситуации со взрослыми, пластиковый полис выдается не сразу. Пока его нет, можно взять временный вариант. Он может использоваться не только для посещения больницы, но и при получении детского питания в пунктах выдачи. Действует такая бумага в течение месяца, а после выдачи нового варианта или по окончании указанного срока, аннулируется.

Можно ли оформить онлайн

Да, страховку по обязательному медицинскому страхованию можно оформить и через Интернет. Она доступна в двух вариантах обращения:

  • сайт Госуслуги. Может иметь ограничение по обслуживанию в некоторых регионах Российской Федерации
  • официальные сайты страховщиков

Процедура заключается в необходимости регистрации на сайте, если ранее это не было выполнено и во внесении данных в заявление, заявку путем ввода с клавиатуры. Может потребоваться отправка сканированных вариантов документов.

Следует иметь в виду, что после заказа полиса, придется явиться лично в офис СК для получения договора, подписания оригинала договора.

Дистанционное оформление имеет преимущества, так как не нужно тратить время на посещение СК, очереди, тем более, что пластиковые варианты нужно ждать пока изготовят и все равно нужно будет идти и получать его лично.

Какие медицинские услуги можно получить бесплатно

Перечень услуг, которые гарантируются договором обязательного медицинского страхования большой, но может предоставляться не в полном объеме, так как программы могут быть разными.

Это касается от того в какой страховой компании зарегистрирован человек, так как возможно, что какое-то заболевание она не покрывает (оплодотворение по ЭКО, МРТ).

Также может быть разница в предоставлении услуг для человека, обратившегося из другого региона, когда он проходит по программе федерального, а не территориального финансирования.

Обычный пакет покрывает:

  • первичную медико-санитарную помощь
  • помощь по несчастным случаям, травмам, отравления
  • специальную помощь, в которую входит диагностика, сложные и дорогостоящие манипуляции

Заключение

Пакет документов, необходимый для получения страховки ОМС не большой. В него входят стандартные документы, которые позволяют подтвердить личность обращающегося, в том числе в отношении ребенка.

Также требуется заявление, на основании которого и будут выполняться какие-либо действия. Система работы проста, главное, найти подходящую страховую компанию, заключить договор.

При этом важно заранее узнать о покрываемых рисках и местах, в которых можно обслуживаться.

: Оформление медицинского полиса — какие документы нужны, где и как получить

Источник: https://GuruStrahovka.ru/dokumenty-dlya-polucheniya-polisa-oms/

Какие документы нужны для получения полиса ОМС для взрослого: полный список

Документы для оформления медицинского страхового полиса

Какие документы нужны для получения полиса ОМС? На состав требуемого пакета бумаг напрямую влияет статус заявителя, а также иные обстоятельства. Если подачей документации занимается представитель застрахованного лица, то он должен обязательно взять с собой паспорт.

Чтобы получить полис ОМС, необходимо обратиться в страховую компанию и заполнить заявление. В бумаге указываются следующие сведения:

  1. ФИО заявителя и пол.
  2. Статус заявителя (например, официально трудоустроенный).
  3. Дата рождения.
  4. Гражданство.
  5. Паспортные данные.
  6. Адрес регистрации.
  7. Данные свидетельства, подтверждающего регистрацию на территории Российской Федерации.
  8. Номер телефона заявителя.

Если подачей заявления занимается представитель заявителя, то он указывает дополнительное свои ФИО, паспортные данные и отношение к застрахованному лицу.

Основные и дополнительные документы

Если говорить об основном пакете бумаг, то он собирается всеми заявителями без исключения. В него входит:

  1. Паспорт гражданина РФ.
  2. СНИЛС (если есть).

Что касается дополнительного пакета, то в учет берется статус заявителя. В каждом случае он будет составляться индивидуально.

Для получения страхового полиса ОМС на ребенка, не достигшего возраста 14 лет, потребуется представить:

  1. Свидетельство о рождении.
  2. Удостоверение личности законного представителя.

Если заявителем является беженец, то нужно собрать следующие документы для оформления ОМС:

  1. Удостоверение, подтверждающее статус беженца. Если оно еще не было получено, то можно представить заявление о признании человека беженцем.
  2. Если было принято решение о лишении человека статуса беженца, то нужна ксерокопия жалобы, оспаривающей этот факт.

  3. Бумага, подтверждающая факт предоставления беженцу убежища на территории РФ.

Если речь идет об иностранном гражданине, который проживает на территории Российской Федерации, то потребуется представить:

  1. Вид на жительство.
  2. Паспорт страны заявителя.

Если сотрудники страховой компании запрашивают другие бумаги, то это считается неправомерным.

Документы для оформления полиса в виде электронной карточки

Чтобы получить полис в виде электронной карточки, необходимо лично обратиться в страховую компанию или сделать это через Многофункциональный центр. Также заявление может быть подано в районной поликлинике, где обслуживается пациент. Что касается необходимого пакета бумаг, то он не отличается от предусмотренного при оформлении бумажного свидетельства.

Подать заявление на оформление электронного полиса можно дистанционно. Для этого есть сайт мера Москвы mos.ru. Гражданину потребуется лишь составить заявку и отправить сканы необходимых бумаг.

Обязательные документы для получения полиса ОМС новорожденному

Как только ребенок появляется на свет, родители оформляют свидетельство о рождении в ЗАГСе в течение 30 дней. Данный срок установлен законодательством, поэтому его нельзя пропускать. Заявка на получение бумаги может быть подана через Многофункциональный центр.

Оформить страховку без свидетельства о рождении не выйдет.

Бумаги, необходимые для оформления свидетельства о рождении:

  1. Справка из медицинского учреждения, в котором был рожден ребенок.
  2. Паспорта родителей ребенка.
  3. Свидетельство о заключении брака. Если пара официально не узаконила свои отношения, то понадобится заявление об отцовстве.
  4. Заявление, составленное по установленному образцу.

Следующим документом, необходимым для оформления страховки новорожденному, является СНИЛС. Для его получения достаточно обратиться в Пенсионный фонд. Это делается через неделю после регистрации рождения малыша. К этому моменту ЗАГС осуществит передачу необходимых сведений в орган регистрации гражданского состояния.

Законный представитель ребенка должен представить сотрудникам ПФР свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка, а также заявление, составленное по установленному образцу. На изготовление СНИЛС уйдет несколько дней.

Далее осуществляется регистрация места жительства. Родитель, с которым будет прописан новорожденный, должен обратиться в паспортный стол и представить следующие бумаги:

  1. Свидетельство о заключении брака.
  2. Паспорта обоих родителей.
  3. Свидетельство о рождении ребенка.
  4. Заявление, в котором второй родитель дает свое согласие на то, что ребенок будет прописан у супруга.

Законному представителю несовершеннолетнего остается обратиться в страховую компанию и взять с собой документы, необходимые для получения полиса ОМС:

  1. Свой паспорт.
  2. Свидетельство о рождении ребенка.
  3. Заявление, составленное по установленному образцу.
  4. СНИЛС.

В течение нескольких дней после появления ребенка на свет ему могут предоставлять медицинские услуги по полису матери.

Список документов для выдачи полиса ОМС для разных групп людей

Какие документы нужны для получения на руки медицинского полиса? Пакет требуемых бумаг будет зависеть от статуса заявителя. В каждом случае он составляется индивидуально.

До 14 лет

Документы, необходимые для оформления ОМС ребенком до 14 лет:

  1. Свидетельство о рождении.
  2. Удостоверение личности взрослого законного представителя несовершеннолетнего.
  3. СНИЛС ребенка (если есть).

Если заявителем выступает бабушка ребенка или другие родственники, то потребуется оформить доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица.

От 14-18 лет

  1. Паспорт ребенка. Если он еще оформляется, то потребуется представить временное удостоверение личности.
  2. СНИЛС.
  3. Паспорт законного представителя ребенка.

Беженцы

  1. Удостоверение, подтверждающее статус беженца. Если оно еще не было получено, то нужно заявление, в котором гражданин просит признать его таковым.

  2. Если было принято решение о лишении человека статуса беженца, то нужна ксерокопия жалобы, оспаривающей этот факт.

  3. Свидетельство, подтверждающее факт наличия у беженца временного убежища на территории Российской Федерации.

Постоянно проживающие

Если речь идет об иностранцах, которые постоянно проживают на территории РФ, то потребуется:

  1. Паспорт страны заявителя.
  2. Вид на жительство.
  3. СНИЛС (если есть).

Лица без гражданства, которые постоянно проживают на территории РФ, должны представить:

  1. Удостоверение личности.
  2. Вид на жительство.
  3. СНИЛС (если есть).

Временно проживающие

Если речь идет об иностранных гражданах, которые временно проживают на территории РФ, то потребуется:

  1. Паспорт страны заявителя или другая бумага, которая бы удостоверяла личность иностранца.
  2. СНИЛС (если есть).

Если рассматривать человека без гражданства, который временно проживает на территории РФ, то потребуется:

  1. Бумага, удостоверяющая личность заявителя. В нем обязательно должна быть проставлена отметка о том, что лицу разрешено временно находиться на территории РФ.
  2. Если у человека нет удостоверения личности, то необходимо наличие документа, составленного по установленной форме. Он выдается всем лицам, не имеющим гражданства.
  3. СНИЛС (если есть).

Для приезжих из стран ЕАЭС

  1. Паспорт иностранца или другой документ, удостоверяющий личность.
  2. СНИЛС.
  3. Трудовой договор трудящегося гос-ва.

При оформлении через представителя

  1. Паспорт представителя.
  2. Документы гражданина, на которого оформляется страховка.
  3. Доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица.

Сроки оформления

На изготовление документа уйдет около 30 дней. На этот период заявитель получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования.

Если гражданин потеряет временное свидетельство, то уже не сможет восстановить его. В этом случае остается только ждать изготовления оригинала документа.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.